Приступы удушья могут возникать у детей после приема аспирина. Однако термин "аспириновая астма" условен, так как астматические атаки возникают не только при приеме аспирина, но и при приеме других НПВС: салицилатов, пиразолона (анальгин, амидопирин), индоловых производных (индометацин), производных парааминофенола (фенацетин), - ингибирующих активность ЦОГ и угнетающих синтез простагландинов.
Аспириновая триада включает
- анафилактоидную чувствительность к НПВС,
- приступы удушья,
- наличие носовых полипов.
Непереносимость аспирина наблюдается у 12-28% детей с атопической бронхиальной астмой, и эти больные нередко требуют кортикостероидной терапии.
Диагностика аспириновой непереносимости у детей сложна, но необходима во избежание осложнений после приема НПВС. Традиционные методы диагностики с помощью провокационных проб с аспирином, основанные на регистрации показателей внешнего дыхания после приема больными малых доз препарата, не могут быть использованы у детей из-за их опасности.
Аспириновая непереносимость может выявляться методом, основанным на способности лейкоцитов больных высвобождать лейкотриены (количество которых определяется с помощью жидкостной хроматографии) под воздействием индометацина in vitro.
Детям с аспириновой непереносимостью противопоказаны лекарственные препараты, обладающие анти-ЦОГ активностью, а также медикаменты, в состав которых входит желтый пиразолоновый краситель тартразин. Из питания необходимо исключить продукты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, если есть признаки их непереносимости.
Исключены лекарственные вещества:
амидопирин, анальгин, антасман, аскофен, аспирин, асфен, баралгин, бутадион, вольтарен, диклофенак, диоксибензойная кислота, ибупрофен, индометацин, мефенамин, мефенамовая кислота, пенталгин, пиркофен, седалгин, теофедрин, цитрамон.
Исключены пищевые продукты:
яблоки, абрикосы, персики, вишня, малина, клубника, грейпфрут, черная смородина, виноград, дыня, апельсин, сливы и чернослив, огурцы, перец, помидоры.