Наружное лечение хейлитов

НАРУЖНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХЕЙЛИТОВ

Информация на этой странице предназначена исключительно для профессионалов здравоохранения. Не используйте ее для самодиагностики и самолечения. Обратитесь к врачу!

Воспаление красной каймы губ обозначают термином «хейлит». Причин этого заболевания много. Среди них имеются заболевания, при которых изменение губ служит лишь одним из симптомов известных дерматозов, таких как экзема, атопический дерматит etc.

Все хейлиты подразделяют на 2 группы – собственно хейлиты и симптоматические. Группу собственно хейлитов составляют эксфолиативный, гландулярный, контактный (простой и аллергический), метеорологический, актинический и абразивный преканкрозный хейлит Манганотти и др.; группу симптоматических – атопический как симптом атопического дерматита, экзематозный (экзема губ) хейлит, макрохейлит как симптом синдрома Мелькерссона-Розенталя, саркоидоза или рожистого воспаления.

Атопический хейлит характеризуется эритемой и лихенификацией. Процесс захватывает не всю красную кайму губ, а лишь наружную их половину, которая граничит с кожей. При обострении заболевания, помимо инфильтрации, появляется гиперемия и небольшая отечность, много экскориаций, нередко покрытых геморрагическими корочками, болезненность, что особенно заметно в углах рта, трещины. Процесс сопровождается зудом, что заставляет облизывать губы и тем самым усугублять патологический процесс. Учитывая аллергическую природу заболевания, в остром периоде показаны: электрофорез, УВЧ-терапия, ультразвук, УФ-облучение, парафиновые аппликации.

Наружное лечение: кортикостероидные мази (преднизолоновая, гидрокортизоновая, афлодерм), крем Цералип, примочки с настоем ромашки, чая.

Физиотерапия. Электрофорез эндоназально (с димедролом, дипразином) – 10-15 мин через день. На курс лечения 12-18 процедур.

УВЧ-терапия на область высыпаний поперечно в слаботепловой дозе в течение 8-10 мин. На курс лечения 8-10 процедур.

Ультразвуковая терапия области шейного отдела позвоночника. Режим импульсный. Доза 0,05-0,2 Вт/см2, через день.

УФ-облучение общее и местное. Назначают в хронической стадии.

При наличии инфильтрата применяют фонофорез гидрокортизона в непрерывном режиме или парафиновые аппликации. На курс лечения 10-12 процедур.

Причиной воспаления кожи в области углов рта являются стрептококк или грибок. В углах рта наблюдаются мокнущие бляшки, переходящие в корки, образуются трещины. Заболевают дети и лица пожилого возраста, чаще женщины.

Наружное лечение: противогрибковые, антибактериальные средства для наружной терапии. Задача физиотерапии состоит в оказании бактерицидного или антипаразитарного, противовоспалительного, трофического и рассасывающего действия.

Физиотерапия. УФ-облучение области углов рта (КУФ), 2 биодозы, повышая дозу с каждым облучением через 1-2 дня на 1 биодозу, доводя до 4-5 биодоз; на курс 4-5 облучений.

Электрофорез с нистатином на область поражения при кандидозе или электрофорез галаскорбина при витаминной недостаточности, 15 мин, ежедневно; на курс лечения 8-10 процедур.

Фонофорез нистатина или галаскорбина на области поражения. Режим непрерывный, доза 0,2 Вт/см2, длительность процедуры 5-6 мин; на курс лечения 8-10 процедур.

При длительном течении заеды в целях стимулирования реактивности организма рекомендуются общее УФ-облучение, общая франклинизация или ванны.

Различают клинически две формы: экссудативную и сухую. При любой форме процесс локализуется на губах в виде ленты, идущей от угла до угла рта. Часть красной каймы губ, прилегающая к коже, остается не пораженной.

Клиническая картина характеризуется появлением на красной кайме губ корок серовато-желтого или желтовато-коричневого цвета, которые могут достигать значительных размеров, покрывать пластом красную кайму губ, но никогда не доходят до границы красной каймы с кожей. При снятии корок обнажается ярко-красная, гладкая, чуть влажная поверхность губы, эрозий нет. Корки достигают своего апогея в развитии на 4-6 день. Затем отпадают и на их месте образуется беловатый клейкий налет, который легко и быстро превращается в корки. Больные жалуются на болезненность губ, особенно при смыкании. Течение хроническое, длительное.

При сухой форме эксфолиативного хейлита образуются бледно-серые чешуйки, плотно прикрепленные в центре к поверхности красной каймы губ.

Наружное лечение. Примочки (при островоспалительных явлениях), затем кортикостероидные кремы и мази, крем цералип, 1-2% борно-салициловая мазь, ожиряющие и фотозащитные кремы, Букки-излучение (при экссудативной форме). При отсутствии этой возможности показана иглорефлексотерапия, сеансы через день по варианту тормозного метода. На курс лечения 10-12 процедур. При сухой форме данного хейлита показаны фонофорез гидрокортизона, рентгенотерапия и иглорефлексотерапия по первому варианту возбуждающего метода в классических точках в течение 5 мин. На курс лечения 10-15 процедур.

Гландулярный хейлит является наиболее частым поражением красной каймы губ. Первичный гландулярный хейлит – это врожденное заболевание, вторичный – симптоматический, связанный с системными патологическими процессами. Первичный проявляется резким расширением устьев гипертрофированных мелких слюнных желез в слизистой оболочке и в переходной зоне, из-за чего слизистая приобретает зернистую, неровную поверхность. Устья выводных протоков слюнных желез расширены, часто зияют, из них выделяется секрет, раздражающий дополнительно воспаленную слизистую. При осложнении, то есть присоединении банальной инфекции, происходит гнойное воспаление гипертрофированных слюнных желез.

Вторичный гландулярный хейлит клинически не отличается от первичного. Особенностью является его исчезновение после разрешения основного заболевания.

Наружное лечение. При осложнениях пиодермиями, экзематизации необходимо их устранить – антибактериальная терапия, антигистаминные, десенсибилизирующие препараты. Наружно применяются кортикостероидные мази в комбинации с антибиотиками (белогент, дипрогент, лоринден С и др.).

Физиотерапия. Задача физиотерапии: нормализовать функцию мелких слюнных желез, оказать противовоспалительное, дегидратирующее и рассасывающее действие. При этом применяются: электрофорез, ультразвук, УФ-облучение.

Йод-электрофорез на губу. Электрод 3 х 5 см накладывают на кожу губы, второй – 1 х 5 см – на слизистую оболочку с вестибулярной стороны. Длительность процедуры 15-20 мин; на курс лечения до 10-15 процедур.

УФ-облучение, начиная с 1 биодозы и доводя к концу лечения до 4-5 биодоз, прибавляя по 0,5 биодозы каждое следующее посещение. На курс лечения от 5 до 10 облучений.

Фонофорез гидрокортизона. Режим непрерывный, доза 0,4 Вт/см2, длительность процедуры 6-8 мин, ежедневно или через день. На курс лечения 10-12 процедур. Длительное хроническое течение этого хейлита может привести к гипертрофии мелких слюнных желез, и если ультразвуковая терапия не дает положительного эффекта, то применяют рентгенотерапию или диатермокоагуляцию выводных протоков пораженных желез.

Хейлит метеорологический развивается под влиянием неблагоприятных метеорологических факторов (ветер, мороз, запыленность и др.). Чаще поражается нижняя губа; на ней появляются застойная гиперемия, шелушение, небольшая инфильтрация.

Наружное лечение: гигиеническая помада и защитные кремы для губ (крем Цералип), при выраженных изменениях – кортикостероидные мази в течение 5-10 дней (Афлодерм, Белодерм, Элоком etc.).

Хейлит актинический возникает при фотосенсибилизации, проявляется в виде сухой и экссудативной форм и тесно связан с солнечным облучением.

Наружное лечение: фотозащитные средства, современные солнцезащитные средства (Антгелиос), кортикостероидные мази и кремы (Афлодерм, Белодерм, Элоком, Адвантан etc.). Необходимо избегать пребывания на солнце.

ХЕЙЛИТ АБРАЗИВНЫЙ ПРЕКАНКРОЗНЫЙ МАНГАНОТТИ

Является облигатным предраком нижней губы. Наблюдается обычно у мужчин пожилого возраста. Развитию его способствуют травматические факторы, предшествующий метеорологический хейлит, очаги инфекции в полости рта. Характеризуется образованием упорно сохраняющихся одного или двух эрозивных участков ярко-красного цвета с гладкой поверхностью, расположенных на слегка воспаленном основании.

Наружное лечение: метилурациловая мазь, кортикостероидные мази и кремы. Если проводимая в течение 2 месяцев консервативная терапия неэффективна, производят хирургическое иссечение.

РЕЦЕПТУРА НАРУЖНЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХЕЙЛИТОВ