главная
disclaimer &
медицина
терапия
дифференциальн...
аватары
обо мне
визитки &
css &
клипарт
лит-ра
lola rennt
ссылки &
отметиться
дать денег
гостевая книга
disclaimer &
медицина
терапия
дифференциальн...
аватары
обо мне
визитки &
css &
клипарт
лит-ра
lola rennt
ссылки &
отметиться
дать денег
гостевая книга
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ
© Е. В. Шляхто, 2000
Информация на этой странице предназначена исключительно для профессионалов здравоохранения. Не используйте ее для самодиагностики и самолечения. Обратитесь к врачу!
Симптомы и сущность болезней |
Клинические формы |
||||
Ревматоидный артрит |
Болезнь Бехтерева |
Синдром Рейтера |
Подагра |
Остеоартроз (первичный) |
|
Суставный синдром |
2-3 пястнофаланговые суставы, проксимальные межфаланговые суставы |
Крестцово-подвздошное сочленение, межпозвонковые, реберно-позвонковые суставы |
Коленные, голеностопные суставы, мелкие суставы стоп |
Дебют заболевания: 1 плюсневый сустав, артрит другой локализации |
"Нагруженные" суставы нижних конечностей (тазобедренный, коленный) |
Особенности клинического течения |
Быстро прогрессирующее, медленно прогрессирующее |
Формы: центральная, ризомиелическая, периферическая, скандиловская. Болеют молодые мужчины |
Тяжесть течения определяется поражением кожи и внутренних органов. Болеют молодые мужчины |
Клинические формы: ревматоидоподобная, мигрирующий полиартрит, подострая, артритическая |
Эволютивное |
Рентгеноло-гические данные |
Эпифизарный остеопороз, "узуры" хряща, кисты, анкилозы |
Двусторонний сакроилеит, периартикулярный остеосклероз, сужение суставной щели |
Околосуставный диффузный остеопороз, асимметричные эрозии суставных поверхностей |
Сужение суставных щелей, дефекты костной ткани в эпифизах, "пробойники", эрозии суставных поверхностей |
Неравномерное сужение суставной щели, уплотнение и расширение замыкающей пластинки эпифизов (остеофит) |
Синовиоцито- грамма |
Лимфоцитарный цитоз, увеличение содержания белка, ревматоидные факторы |
Полинуклеарный цитоз, увеличение содержания белка, снижение вязкости |
Нейтрофилы (до 50 х 103 мл), цитофагоцитирующие макрофаги, высок уровень комплемента |
Кристаллы уратов в синовиальной жидкости |
Нормальная вязкость синовиальной жидкости, нейтрофилез = 50% |
Биопсия синовиальной оболочки |
Пролиферативный синовит, "палисадообразные клетки" |
Пролиферативный синовит, лимфоциты, макрофаги, плазматизация |
Отек, гиперемия, слабая лимфоидная инфильтрация тканей |
Синовит с гиперемией, пролиферацией синовиоцитов, лимфоидной инфильтрацией |
Фиброзно-жировое перерождение без пролиферации покровных клеток, ворсины атрофичны |
Изменения со стороны крови |
Увеличение СОЭ, диспротеинемия, ревматоидные факторы |
В период обострения увеличение СОЭ и другие показатели активности процесса |
Лейкоцитоз, увеличение СОЭ |
Повышение содержания мочевой кислоты в крови (0,3 ммоль/л) |
Отсутствуют. При наличии синовита увеличение СОЭ до 20-25 мм/ч |
Поражения внутренних органов |
Иридоциклит, поражение почек (нефрит, амилоидоз), ревматоидные узелки, полисерозиты, увеличение селезенки |
Иридоциклит, ирит, аортиты, амилоидоз почек |
Кожа, слизистые оболочки, кератодермия ладоней и подошв, лимфаденопатия |
Подагрическая нефропатия; тофусы в области суставов, век, крыльев носа |
Отсутствуют |
Сущность заболевания |
Хроническое системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением периферических суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита |
Хроническое системное поражение суставов, преимущественно позвоночника, с ограничением его подвижности за счет анкилозирования апофизарных суствов, формирование синдестофитов |
Уретро-окуло-синовиальный синдром, возникающий вследствие хламидийной инфекции мочеполового тракта |
Хроническое заболевание, связанное с нарушением мочекислого обмена, отложением в тканях кристаллов натриевой соли мочевой кислоты (уратов) |
Дегенеративное поражение суставного хряща со снижением механической стойкости |
