заболевание, состояние | анамнез заболевания | катаральные изменения в носоглотке | лихорадка | сосудистые расстройства | очаговая симптоматика | менингеальные симптомы | выход из припадка | реакция на противосудорожные средства |
гипертермические (фебрильные) судороги | в анамнезе судороги (повторные) на фоне лихорадки | не обязательны; судороги м. б. при лихорадке любого генеза | обычно выше 39°С, однако судороги м. б. в момент резкого снижения температуры тела | подкожные сосуды расширены, гиперемия кожи | отсутствует | отсутствуют | после приступа сознание сохраняется | противосудорожные средства требуются редко, хороший эффект оказывают антипиретики |
ОРВИ, осложненная токсикозом | анамнез, типичный для ОРВИ, могут быть указания на частые простудные заболевания, сделанную недавно прививку, аллергическую настроенность etc. | резко выраженные | упорная, не поддающаяся действию жаропонижающих средств, в терминальной стадии сменяется гипотермией | резко выражены явления спазма сосудов подкожной клетчатки, бледность, мраморность кожи, артериальная гипертензия, тахикардия; в терминальной стадии - артериальная гипотензия | обычно отсутствует | непостоянны | кома вне приступа | хорошая, при добавлении сосудорасширяющих средств, оксигенотерапии, глюкокортикоидов |
серозные вирусные менингиты и менингоэнцефалиты | анамнез, типичный для ОРВИ; постепенное развитие комы; в старшем возрасте - головные боли, рвота | выражены, но могут отсутствовать | выражена; пик судорожного припадка не связан с температурой тела | спазм сосудов подкожной клетчатки выражен, но нередко может отсутствовать; нет параллелизма между судорогами и сосудистыми расстройствами | выявляется в ранние сроки заболевания, но может отсутствовать (менингиты) | выражены | кома вне приступа | часто необходимы повторные введения противосудорожных средств |
эпилепсия | могут быть судороги в анамнезе, родовая травма; судороги не связаны с температурой тела, которая после них может повышаться | обычно отсутствуют | отсутствует, температура тела может повышаться после приступа | слабо выражены, после приступа проходят самостоятельно | проходящая после приступа, выражена нечетко | не постоянны | в сон | хорошая |
спазмофилия | у детей до 1,5 лет жизни с обязательным проявлением рахита; судороги провоцируются дачей витамина Д и облучением солнцем при отсутствии дотации кальция, любым другим заболеванием | отсутствуют | отсутствует | то же | повышение мышечного и сухожильного тонуса, положительные симптомы Труссо, Хвостека | отсутствуют | сознание сохраняется | положительный эффект от введения препаратов кальция |
гипоксические судороги | тяжелая ДН в результате тяжелой пневмонии, бронхиолита, бронхиальной астмы, аспирации инородного тела, рвотных масс | не обязательны | может быть или отсутствует | цианоз | чаще отсутствует | отсутствуют | кома | улучшается после уменьшения гипоксии |
травматические судороги | ушиб головы | отсутствуют | может быть субфебрильная или нормальная | могут быть | могут быть | отсутствуют | может быть в коме или в сознании | необходимо повторное введение |