Rambler's Top100
ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
© ya!nina, 2003
Вся информация на данной странице предназначена ТОЛЬКО для специалистов здравоохранения, ее нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Обратитесь к врачу!
  назад на download | ya! page

1. К энтеральным относят пероральный, сублингвальный, буккальный, ректальный, в 12-перстную кишку через зонд.
2. Парентеральные пути введения: под кожу, в мышцу, внутривенно, ингаляционно, субарахноидально, интракардиально, накожно, на слизистые оболочки.

По Карасику:
1. Без нарушения целости кожных покровов - введение во все естественные отверстия тела: через рот, прямую кишку, ингаляционно, под язык, в полость носа, конъюнктивальный мешок, уретру, мочевой пузырь, влагалище, отверстия сальных желез.
2. С нарушением целости покровов - инъекции - в/в, в/м, эндолимфатические и п/к, в полость плевры, сустава, брюшины, в желудочки мозга, в сердце, абсцессы.

ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ПУТИ ВВЕДЕНИЯ
путь введениядостоинстванедостатки
в/в
  • быстрое развитие эффекта
  • можно использовать при бессознательном состоянии пациента
  • можно быстро изменять дозу
  • не раздражает ЖКТ
  • необходимо соблюдать асептику
  • предельная точность дозировки из-за возможности быстрого нарастания плазменной концентрации лекарства
  • могут развиться тромбозы, тромбоэмболии, флебиты
  • нужна помощь медперсонала
  • в/м
    кровоток увеличивается при физических нагрузках, в мышцах верхних конечностей он сильнее
  • нет раздражения ЖКТ
  • создает депо препаратов (f.e., пенициллинов, нейролептиков), --> пролонгирование эффекта
  • надежность
  • болезненность
  • невозможность использования самому
  • п/к
    абсорбция быстрая из водных ратворов, медленная из нек. специальных препаратов, в основном на масле; кроме того, п/к препараты вводят в виде нерастворимых суспензий или путем имплантации твердых таблеток
  • надежность
  • возможность использования самому
  • нельзя вводить большие объемы лекарств
  • нельзя вводить раздражающие вещества
  • при периферической циркуляторной недостаточности абсорбция медленная и скудная
  • могут вызывать липоатрофию --> неустойчивая абсорбция (f.E., инсулин)
  • ингаляции
    1 газовые - средства для наркоза
    2 аэрозольные - бета-2-миметики (частицы вещества, находящиеся в газе во взвешенном состоянии, жидкие или твердые)
    3 порошки для ингаляции - натрия кромогликат
  • газы быстро проникают в организм и выводятся
  • можно использовать самому в большинстве случаев
  • обеспечивают высокую локальную концентрацию в бронхах
  • минимальный системный эффект, хотя могут быть использованы для системного действия (эрготамин)
  • нужна специальная аппаратура или портативные приборы
  • нельзя использовать при бронхообструкции, т. к. накапливается слизь
  • иногда возможно поступление в ЖКТ и раздражение слизистой
  • местные аппликации
    на кожу, глаз, анальный канал, влагалище
  • высокая местная концентрация без значительного системного эффекта
  • простота в использовании
  • при повреждении тканей всасывание нарушается и возникает системное действие

  • ЭНТЕРАЛЬНЫЕ ПУТИ ВВЕДЕНИЯ
    пути введениядостоинстванедостатки
    сублингвальный
  • быстрое всасывание через слизистую оболочку полости рта
  • концентрация лекарства выше, чем при приеме per os, т. к. не метаболизируется в печени, не разрушается секретами ЖКТ, не связывается пищей
  • нельзя назначать лекарства неприятного вкуса
  • нельзя назначать лекарства, раздражающие слизистую оболочку
  • аппликация на слизистую оболочку рта
    лекарственную форму, f. e., полимерную пленку - носитель с нитроглицерином наклеивают на участок десны; используют при приеме пролонгированных форм, а также, возможно, как замена парентерального введения лекарств
    -//--//-
    пероральный
    всасывание зависит от многих факторов
  • наиболее удобно, экономично и безопасно
  • не требуется медработник
  • всасывание нестабильное и неполное: лекарство может быть плохо растворимо, медленно абсорбироваться, разрушаться ферментами ЖКТ; влияет прием пищи*
  • нельзя использовать при бессознательном состоянии пациента
  • лекарство обязательно проходит через систему v. porta, --> метаболизируется, это снижает активную концентрацию
  • нельзя применять при рвоте
  • ректальный
    в виде суппозиториев, клизм (50 мл), если оказывают раздражающее действие - со слизями
  • можно применять у больных со рвотой
  • можно применять при бессознательном состоянии
  • можно применять при застойных состояниях ЖКТ, печени
  • лекарство не метаболизируется в печени
  • всасывание нерегулярное и неполное
  • может быть раздражающее действие
  • белки, жиры, полисахариды в толстом кишечнике не всасываются
  • * f. e., пропранолол, метопролол, дифенин, спиронолактон в присутствии пищи всасываются быстрее, а дигоксин, фуросемид и аспирин - медленнее.

    Rambler's Top100 bigmir)net TOP 100 Рейтинг@Mail.ru


    Используются технологии uCoz