Заболевание сифилисом не оставляет иммунитета. Человек, излечившись от сифилиса. может вновь заболеть, то есть возможно повторное заражение сифилисом, что называется реинфекцией. Однако в организме заболевшего сифилисом возникает инфекционный, или так называемый шанкерный иммунитет: сколько бы больной сифилисом не подвергался дополнительному инфицированию (суперинфекции), у него не появится новая первичная сифилома. Этот шанкерный иммунитет развивается в организме больного спустя 8-11 дней после появления первичной сисфиломы и держится все время, пока он болен сифилисом.
Если суперинфекция происходит в первые 7 дней существования первичной сифиломы (когда еще не возник шанкерный иммунитет), то у больного появится новая первичная сифилома, но не через 3 недели, а намного раньше, иногда вслед за первой сифиломой.
Если же суперинфицирование произойдет после возникновения шанкерного иммунитета, то организм больного отреагирует образованием первичных морфологических элементов, соответствующих стадии заболевания, например, если суперинфицирование произойдет у больного после появления первичной сифиломы или же во вторичном периоде сифилиса, то в месте внедрения бледных трепонем появятся папулы, а если у больного в третичном периоде - то бугорки.
Псевдореинфекция - ложное повторное заражение, то есть положение, когда у больного возникают проявления более поздних форм сифилиса, очень сходные с первичной сифиломой. Последние нередко диагностируются врачами как первичная сифилома, возникшая вследствие нового заражения. К проявлениям псевдореинфекции относят возвратный шанкр и шанкриформную папулу (монорецидив).
1. Возвратный шанкр. На месте бывшего шанкра появляется инфильтрат, на поверхности которого (в результате механического раздражения) может образоваться эрозия. Врач, к которому обращается больной, нередко ставит диагноз первичной сифиломы по поводу наличия эрозии на плотном основании и обнаружении в тканевом соке бледной трепонемы.
2. Шанкриформная папула. При позднем рецидиве у больного сифилисом может появиться всего лишь одна папула. Если она расположена в области половых органов и поверхность ее эрозируется, она может быть ошибочно принята за развивающуюся первичную сифилому.
Принципы диагностики истинной реинфекции:
1. новый твердный шанкр располагается на новом месте (далеко от места локализации первого шанкра);
2. имеют место сопутствующий бубон и отрицательные серологические реакции;
3. в тканевом соке должно быть большое количество бледных трепонем.
Помимо этого имеется новый источник заражения и документальное подтверждение о проведенном полноценном лечении по поводу первого заболевания сифилисом. Только при наличии всех этих условий можно отдифференцировать истинную реинфекцию от псевдореинфекции.