1. К энтеральным относят пероральный, сублингвальный, буккальный, ректальный, в 12-перстную кишку через зонд.
2. Парентеральные пути введения: под кожу, в мышцу, внутривенно, ингаляционно, субарахноидально, интракардиально, накожно, на слизистые оболочки.
По Карасику:
1. Без нарушения целости кожных покровов - введение во все естественные отверстия тела: через рот, прямую кишку, ингаляционно, под язык, в полость носа, конъюнктивальный мешок, уретру, мочевой пузырь, влагалище, отверстия сальных желез.
2. С нарушением целости покровов - инъекции - в/в, в/м, эндолимфатические и п/к, в полость плевры, сустава, брюшины, в желудочки мозга, в сердце, абсцессы.
ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ПУТИ ВВЕДЕНИЯ |
путь введения | достоинства | недостатки |
в/в | быстрое развитие эффектаможно использовать при бессознательном состоянии пациентаможно быстро изменять дозуне раздражает ЖКТ |
необходимо соблюдать асептикупредельная точность дозировки из-за возможности быстрого нарастания плазменной концентрации лекарствамогут развиться тромбозы, тромбоэмболии, флебитынужна помощь медперсонала |
в/м кровоток увеличивается при физических нагрузках, в мышцах верхних конечностей он сильнее |
нет раздражения ЖКТсоздает депо препаратов (f.e., пенициллинов, нейролептиков), --> пролонгирование эффекта |
надежностьболезненностьневозможность использования самому |
п/к абсорбция быстрая из водных ратворов, медленная из нек. специальных препаратов, в основном на масле; кроме того, п/к препараты вводят в виде нерастворимых суспензий или путем имплантации твердых таблеток |
надежностьвозможность использования самому | нельзя вводить большие объемы лекарствнельзя вводить раздражающие веществапри периферической циркуляторной недостаточности абсорбция медленная и скуднаямогут вызывать липоатрофию --> неустойчивая абсорбция (f.E., инсулин) |
ингаляции 1 газовые - средства для наркоза 2 аэрозольные - бета-2-миметики (частицы вещества, находящиеся в газе во взвешенном состоянии, жидкие или твердые) 3 порошки для ингаляции - натрия кромогликат |
газы быстро проникают в организм и выводятсяможно использовать самому в большинстве случаевобеспечивают высокую локальную концентрацию в бронхахминимальный системный эффект, хотя могут быть использованы для системного действия (эрготамин) |
нужна специальная аппаратура или портативные приборынельзя использовать при бронхообструкции, т. к. накапливается слизьиногда возможно поступление в ЖКТ и раздражение слизистой |
местные аппликации на кожу, глаз, анальный канал, влагалище | высокая местная концентрация без значительного системного эффектапростота в использовании | при повреждении тканей всасывание нарушается и возникает системное действие |
ЭНТЕРАЛЬНЫЕ ПУТИ ВВЕДЕНИЯ |
пути введения | достоинства | недостатки |
сублингвальный | быстрое всасывание через слизистую оболочку полости ртаконцентрация лекарства выше, чем при приеме per os, т. к. не метаболизируется в печени, не разрушается секретами ЖКТ, не связывается пищей |
нельзя назначать лекарства неприятного вкусанельзя назначать лекарства, раздражающие слизистую оболочку |
аппликация на слизистую оболочку рта лекарственную форму, f. e., полимерную пленку - носитель с нитроглицерином наклеивают на участок десны; используют при приеме пролонгированных форм, а также, возможно, как замена парентерального введения лекарств | -//- | -//- |
пероральный всасывание зависит от многих факторов | наиболее удобно, экономично и безопасноне требуется медработник |
всасывание нестабильное и неполное: лекарство может быть плохо растворимо, медленно абсорбироваться, разрушаться ферментами ЖКТ; влияет прием пищи*нельзя использовать при бессознательном состоянии пациенталекарство обязательно проходит через систему v. porta, --> метаболизируется, это снижает активную концентрациюнельзя применять при рвоте |
ректальный в виде суппозиториев, клизм (50 мл), если оказывают раздражающее действие - со слизями | можно применять у больных со рвотойможно применять при бессознательном состоянииможно применять при застойных состояниях ЖКТ, печенилекарство не метаболизируется в печени | всасывание нерегулярное и неполноеможет быть раздражающее действиебелки, жиры, полисахариды в толстом кишечнике не всасываются |
* f. e., пропранолол, метопролол, дифенин, спиронолактон в присутствии пищи всасываются быстрее, а дигоксин, фуросемид и аспирин - медленнее.
|